Gamma Congressi
Home  |  Indietro Chi siamo |  Servizi   | Congressi  |  Prenotazione Congresso  |  Contatti
Scheda di Iscrizione e Prenotazione Congresso

Compilare la presente scheda in ogni sua parte.
La richiesta d’iscrizione sarà ritenuta valida solo se accompagnata dall’attestazione dell’avvenuto pagamento con bonifico o carta di credito.
Per qualsiasi informazione contattare la segreteria organizzativa via fax al numero +39.06.3290694 oppure via e-mail all’indirizzo info@gammacongressi.it.

Con gli asterischi *** sono contrassegnati i campi obbligatori per un corretto invio del presente modulo.


Informazioni sull'evento/congresso
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nome evento ***


Quota/importo da versare ***
(es. 50,00)


Dati personali
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nome e Cognome ***
 

Qualifica Professionale  ***

Ente di Appartenenza

Indirizzo e numero civico ***

Città ***

Cap

Provincia

Recapito telefonico ***

E-mail ***


Modalità di pagamento ***

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------




Dati per fatturazione
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Intestatario fattura ***

Cod.Fisc./P.Iva  ***

Indirizzo e numero civico ***

Città ***

Cap ***

Provincia ***


Informativa sulla privacy ***
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Il sottoscritto ai sensi del D.Lgs n. 196/2003 - "Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali", essendo a conoscenza della sopracitata legge e informata delle finalità del trattamento dei dati forniti, autorizza alla raccolta e al trattamento dei dati personali ai fini connessi alla gestione dei dati immessi.


Home  |  Indietro Chi siamo  |  Servizi   | Congressi  |  Prenotazione Congresso  |  Contatti

Copyright © 2001 - 2006 Gamma Congressi - Tutti i diritti riservati